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病人逃费扣医生工资,叫医生如何安心救死扶伤

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发表于 2018-6-27 04:00:56 |显示全部楼层
病人逃费医生背锅,是一些医院的潜规则尽管湖南湘雅三医院表示没有扣发韩利华的工资,但据媒体报道,该院急诊、住院部的多名医生表示,湘雅三医院确实有“病人欠费扣医生工资”的规定。依据病人欠费的情况,有的是扣科室的、有的是扣医生工资。扣的都是带头人,一般医生和护士不扣。
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韩利华医生朋友圈截图无独有偶,2017年,一则旧事曾被媒体翻了出来,为了抢救一个高危产妇,浙江宁波一家医院的产科医生在延续做了4个小时手术后,保住了大人和孩子,但产妇没有道谢,还逃了费。按照医院规定,这笔欠费的20%,要在相应科室扣除。
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  在谈到病人欠费时,北京清华长庚医院医患办的覃涛表示,“一旦遇到此类问题,大多数医院的处理办法,就是由医生承担。”
在一些医院眼中,让医生部分承担病人逃费的责任,一可减少医院的损失,二能让医生盯住病人,共同防范病人逃费。不过,医院的这个小算盘既不合法,也不合理。
中国医师协会法律事务部主任邓利强认为,早在1994年出台的《工资支付暂行规定》就提到,因劳动者本人原因给用人单位形成经济损失的,且在双方签订的劳动合同里,有明确约定的,用人单位才可以考虑向劳动者提出经济补偿,“因患者逃费扣医生工资,这种行为是违法的。”
中国案例法学研究会常务理事朱明勇也认为,如果医院有“病人欠费扣医生工资”的规定,是在乱行政,应该废除,因为医生没有为病人医药费买单的义务。
别因为有人逃费,就断定“先看病后付费”行不通“先看病后付费”,是很多发达国家甚至是进展中国家的医疗收费方式,好处是可以大大简化收费流程,为医患提供更便捷服务,让交不起高额押金的艰难病患,及时得到医治等等。
2013年,曾有媒体报道,卫生部将全面推行“先看病后付费”制度,不过随即被卫生部否认——关于“先看病后付费”模式,卫生部倡导在有条件地区开展试点,但从未要求“全面推行”。
很多人遗憾不已,认为全面推行“先看病后付费”制度是媒体的“最美误读”。不过,随着病人逃费医生背锅的事例被媒体曝光,一些人开始觉得国人不够诚信,“先看病后付费”不适合中国国情。
还有学者指出,我国各地经济进展水平不一,保障水平不同,尤其在大中大城市,优质医疗资源集中,外来病患较多,强推“先看病后付费”,病人逃费率可能大幅增加。
病人逃费不假,学者的担心也有道理,但“先看病后付费”真的会让逃费率飙升吗?恐怕不一定。
山东省是“先看病后付费”模式的发源地。据《山东商报》报道,截止2013年2月,山东省已在全省县及县以下的2119家医疗机构推行“先诊疗后付费”服务模式, 各医院累计垫付资金达63.69亿元;受益人数达到232万人次,在此期间共有675人次拖欠住院治疗费342万元;欠费人次仅为占比万分之2.9。
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山东济宁市兖州中医院最早尝试“先看病后付费”有的大医院试点情况也好于预期。成都市第二人民医院是一家三级甲等医院,据媒体报道,试点先看病后付费一年后,患者欠费的规模并没有明显增加,仅占医院总收入的0.2%,比预想的好很多。
   领先试行“先看病后付费”的济宁兖州市中医院院长孔庆民甚至认为,目前实施先看病后付费的条件已基本具备,时机已经成熟,障碍不是来自外部,而是医院治理者想做不想做和敢做不敢做的问题。”
基于种种事实考虑,“先看病后付费”可以循序渐进,不强制推广,但不应把病人逃费当做拒绝改革的借口,断定“先看病后付费”行不通。
应付病人逃费,有比扣医生工资更好的办法病人为何欠费跑路?无外乎两种情况:一是恶意欠费,二是实在没钱。无论哪种情况,都有比扣医生工资更好的处理办法。
以山东济宁为例,为防范恶意逃费者,济宁市在全市“区域卫生信息大平台”专门设计安装了“先看病后付费”信息模块,将享受过“先看病后付费”的患者纳入信息化治理,实现患者信息资源共享。
对恶意逃费患者,下次在全市任何医疗机构就诊,将不再享受“先看病后付费”优惠措施,并告知医保、公安、金融等部门,列入社会诚信不良记录。
   当地自2010年起实施“先看病后付费”两年多,累计受益人群84万余人,并未浮现1例恶意逃费的患者。
浮现这种结果不难理解,一个人一辈子不可能只生一次病,一次恶意逃费就会失去“先看病后付费”的优惠和诚信记录,这个交换值不值,每个人的心中都会有理性的计算。
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因而,遏制病人逃费,完善公民信用体系,各部门实现信息互通,完善惩戒制度,比扣医生工资,骂病人道德败坏实用的多。
那如果病人真的没钱支付医疗费用怎么办?美国的经验值得借鉴。美国医疗费用高昂闻名遐迩,有研究显示,无奈支付医疗费用不断是美国个人破产的主要原因(超过60%的破产与医疗费用过高有关)。
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为了不让经济艰难的患者破罐子破摔,美国的医院可谓费尽心机:有的医院会给马上付款的患者“打折”,鼓舞患者早缴费;有的医院会把费用提前告诉患者,幸免患者因对费用产生异议拒绝缴费;有的医院会为患者制定一个超长期低额度的还款计划(如患者每月还20美元还20年);还有医生建议,患者可以用服务偿还欠款,如水管工可以通过提供维修水管服务抵债……
我国一些“先看病后付费”的试点,如果患者实在没钱,也可以延期或分期还款。不过,我国医院以公立为主,财政补贴本就不足,如果再把病人欠费的经济风险推给医院,医院嘴上不说,心里也一定会不满。
明确对经济艰难家庭就医的救助,是民政部门的责任,相应的经济风险也由民政部门承担,更能激发医院“先看病后付费”的踊跃性。这就需要财政投入更多地向民生领域和弱势群体倾斜了。

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发表于 2018-6-29 00:01:54 |显示全部楼层
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